8月3日,我院兒童重癥監(jiān)護(hù)病房李杰主任團(tuán)隊(duì)在北京安貞醫(yī)院專家的指導(dǎo)下和我院CCU、新生兒科、介入治療室、麻醉科等多學(xué)科協(xié)助下，成功完成2例兒童心臟射頻消融術(shù)。 2年前，3歲的小囡（化名）被發(fā)現(xiàn)心跳快，于外院診斷為竇性心動(dòng)過速、經(jīng)治療癥狀漸加重，逐漸出現(xiàn)劇烈活動(dòng)后胸悶、喘憋，并于2017年4月入住我院兒童重癥監(jiān)護(hù)病房。入院后經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，小囡已存在心衰，心電圖及心電監(jiān)護(hù)均提示為室上性心動(dòng)過速，經(jīng)過搶救轉(zhuǎn)危為安，當(dāng)時(shí)由于年齡太小，無法進(jìn)行射頻消融術(shù)。出院后，小囡每1到2個(gè)月都有室上性心動(dòng)過速發(fā)作，藥物控制不理想，近期小囡復(fù)查超聲心電圖有心臟輕度擴(kuò)大的表現(xiàn)。11歲的小林（化名），2年前發(fā)現(xiàn)心跳快，每次發(fā)作都嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)與生活，痛苦不堪。于是，李杰主任、王皓主治醫(yī)師組織全科討論，周密部署，決定為2位患兒實(shí)施全麻下經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)。

　　1

　　經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備，2位患兒入院的第三天就接受了手術(shù)。醫(yī)生將2根像手機(jī)充電器電線一般粗的電極導(dǎo)管分別經(jīng)孩子的股靜脈、鎖骨下靜脈送入冠狀靜脈竇、右心室。然后，用電極導(dǎo)管放電刺激誘發(fā)出與孩子發(fā)作時(shí)一致的心動(dòng)過速。“這個(gè)原理就相當(dāng)于試電筆，通過這個(gè)方法來找到短路的位置。”李杰主任介紹，果然術(shù)中檢查發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速的起源點(diǎn)與術(shù)前判斷的一致，小囡為右側(cè)旁道，小林為左側(cè)旁道。然后，醫(yī)生將一根大頭消融導(dǎo)管沿血管送到定位的起源點(diǎn)，連續(xù)放電60秒后將短路處理了。“通俗的講，這個(gè)過程就是利用放電的高溫將短路掐斷。”李杰主任說，手術(shù)非常成功。手術(shù)之后不久，孩子們的心跳就恢復(fù)了正常。 在兒童快速性心律失常中，室上性心動(dòng)過速，簡稱“室上速”，是最常見的，嚴(yán)重影響著兒童的生長發(fā)育和學(xué)習(xí)生活，發(fā)作時(shí)心跳很快，多數(shù)在160-240次/分鐘，不發(fā)作時(shí)類似正常人。普通心電圖對該病的診斷只是提示，真正的確診而是通過射頻消融中的第一步，即心臟電生理檢查，才能確定病因，在確診之后再做第二步，即射頻消融。通過射頻消融術(shù)，絕大多數(shù)室上速都可以得到根治，成功率很高，已經(jīng)成為首選的一線治療手段。目前兒科領(lǐng)域該項(xiàng)技術(shù)僅在為數(shù)不多國家級醫(yī)院開展，此項(xiàng)技術(shù)的開展，標(biāo)志著我院兒科的快速性心律失常的治療邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。（孫玲　王皓）