一次意外車禍，遭受多發(fā)外傷后導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂形成夾層，生命危在旦夕!幸運(yùn)的是，這位外傷性主動(dòng)脈夾層患者在我院得到了準(zhǔn)確的診斷和多學(xué)科的及時(shí)聯(lián)合救治，最終轉(zhuǎn)危為安。 

　　3月26日，66歲的房先生因?yàn)檐嚨準(zhǔn)鹿蕦?dǎo)致全身多發(fā)骨折，生命體征不穩(wěn)定，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為多發(fā)肋骨骨折、雙肺挫傷、左側(cè)血胸、創(chuàng)傷性失血性休克，CT影像檢查發(fā)現(xiàn)可疑主動(dòng)脈夾層。因病情嚴(yán)重緊急，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至我院急診科，經(jīng)創(chuàng)傷救治綠色通道CT室急診行主動(dòng)脈CTA檢查，示降主動(dòng)脈夾層破裂，縱膈及左側(cè)胸腔大量積血，右側(cè)血?dú)庑亍＜痹\收入我院心臟大血管外科。

　　入院后，患者呼吸微弱，血壓僅65/40mmHg，血常規(guī)示：血紅蛋白由130下降至49g/L。主動(dòng)脈CTA確診患者為主動(dòng)脈夾層破裂，主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂形成假性動(dòng)脈瘤，胸腔和縱膈出現(xiàn)大量積血。柴召?gòu)?qiáng)醫(yī)師考慮患者病情患者危重，休克狀態(tài)，隨時(shí)有死亡可能。向醫(yī)務(wù)部周永勤主任匯報(bào)，并向患者家屬講明病情，決定急診行主動(dòng)脈腔內(nèi)覆膜支架植入腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。 

　　在CCU顏景朋主任、麻醉科陶宏主任的指導(dǎo)下，從股總動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管至升主動(dòng)脈。造影顯示降主動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口遠(yuǎn)端約1.8cm，外側(cè)有一破口約1.0cm寬，破口周圍假性動(dòng)脈瘤形成，通過(guò)導(dǎo)入胸主動(dòng)脈帶膜支架精確定位到左鎖骨下動(dòng)脈后緣，然后釋放，再次造影，顯示破口封堵成功，手術(shù)順利結(jié)束。 

　　患者術(shù)后帶氣管插管轉(zhuǎn)入ICU，予輸血、補(bǔ)液、抗休克、預(yù)防感染治療。由于外傷嚴(yán)重，加上重癥肺挫傷，患者一度出現(xiàn)呼吸衰竭綜合征（ARDS），在重癥醫(yī)學(xué)科與心臟大血管外科醫(yī)護(hù)人員7天7夜的嚴(yán)密守護(hù)下，患者闖過(guò)了呼吸衰竭關(guān)，情況趨于穩(wěn)定。后轉(zhuǎn)入普通病房，目前患者已康復(fù)出院。

　　外傷引起的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是危及生命的恐怖兇手，因?yàn)橹鲃?dòng)脈是人體內(nèi)最粗的一根動(dòng)脈，它從心臟發(fā)出后，在胸部稱為胸主動(dòng)脈。“主動(dòng)脈夾層”也稱“主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤”，是最危險(xiǎn)的心血管疾病之一。主動(dòng)脈血管主要由3層組成，正常血管是3層結(jié)構(gòu)緊密貼合，而主動(dòng)脈夾層是指由于血管內(nèi)膜局部撕裂，在動(dòng)脈內(nèi)形成真、假兩腔，血液通過(guò)內(nèi)膜破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中形成夾層血腫。一旦主動(dòng)脈夾層破裂，患者可在幾分鐘內(nèi)死亡。創(chuàng)傷性主動(dòng)脈夾層是一種極為少見(jiàn)又極其兇險(xiǎn)的血管疾病之一，受傷24小時(shí)內(nèi)死亡率即達(dá)50%。 

　　我院心臟大血管外科成立3月以來(lái)，成功介入手術(shù)治療B型主動(dòng)脈夾層患者16例，無(wú)死亡及并發(fā)癥的發(fā)生。 

　　科室簡(jiǎn)介 

　　滕州市中心人民醫(yī)院心臟大血管外科于2020年1月成立，自成立以來(lái)，現(xiàn)已形成人才梯隊(duì)合理、臨床技術(shù)過(guò)硬的優(yōu)秀臨床團(tuán)隊(duì)。現(xiàn)有主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師3人，碩士研究生6名；主管護(hù)師1名，護(hù)師3名，護(hù)士3名，開(kāi)放床位17張，術(shù)后監(jiān)護(hù)室床位4張。病房位于外科樓9樓，門診位于門診2樓外科診區(qū)。科室主要業(yè)務(wù)范圍：先天性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤、肺栓塞、大咯血、內(nèi)臟動(dòng)脈狹窄、術(shù)后出血，創(chuàng)傷性出血、肢體動(dòng)靜脈栓塞閉塞等疾病的治療。 

　　電話：0632-5503261（內(nèi)線61690），歡迎咨詢聯(lián)系。（柴召?gòu)?qiáng)）