近日，我院血管外科成功獨立開展鎖骨下動脈復雜閉塞病變的腔內開通。 

　　患者，62歲女性，主訴“左上肢麻木1年，知覺喪失2個月”，伴有頭暈癥狀，合并有高血壓、腦梗塞。患者及家屬一直誤認為是頸椎病或腦梗塞后遺癥所致，到多家醫院就診未發現病因。輾轉來到我院血管外科就診。主治醫師反復詢問病史及臨床表現后，考慮鎖骨下動脈病變可能。予以完善血管彩超，提示鎖骨下動脈起始段顯示不清，椎動脈血流反向，考慮“鎖骨下動脈盜血綜合征”。 

　　術前、術后造影對比圖 

　　何為“盜血綜合征”？鎖骨下動脈開口部位狹窄或閉塞后，上肢和小腦的血流就會減少。當上肢運動量增加時，無法通過鎖骨下動脈起始部位獲得足夠的血液供應，就會通過鎖骨下動脈的分支椎動脈向小腦“竊取血液”，椎動脈的血流不僅不流向小腦，甚至調轉方向，改為從小腦部位“盜血”，小腦不僅得不到血供，有限的血流還被胳膊這個“鄰居”偷走了，導致小腦嚴重缺血。多數患者出現患側上肢的麻木、無力，少數患者甚至會突然出現小腦梗塞，表現為突然發生的頭暈，或者短時期內言語困難、眼前發黑，或者出現一過性的意識喪失、遺忘等。這就是所謂的“鎖骨下動脈盜血”

。 

　　在血管外科徐存東主任的指導下，李強主治醫師作為術者參與此次手術的開展。術中造影證實，鎖骨下動脈起始段完全閉塞，長度＞2cm，屬復雜病變。在嘗試順行開通無果后，果斷穿刺肱動脈，采用逆行入路開通。因導致血管閉塞的斑塊質硬鈣化，在反復不氣餒地嘗試后，終于將導絲通過閉塞段，隨后對位精準釋放支架。再次造影可見支架與血管壁貼合良好，前向血流通暢，左側椎動脈血流正向（TICI分級3級）。歷經兩個半小時，手術順利完成。患者術后隨即感覺左上肢知覺恢復，麻木感減輕，頭暈癥狀緩解。術后兩天治愈出院。 

　　鎖骨下動脈復雜病變的手術順利開展，填補了我院血管外科此類疾病的技術空白。此類疾病如采用常規內科治療無法根治。經皮穿刺輸送球囊導管至鎖骨下動脈狹窄閉塞處，擴張球囊重建動脈管腔，植入支架防止彈性回縮，治愈病變的血管，具有不開刀、創傷小、手術時間短、并發癥少、患者恢復快等諸多優點。 

　　生命健康無小事，如果您發現自己或周圍的人有以上癥狀，請盡快就醫！（侯欽茂）