醫(yī)患之橋
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近日,一名1歲4個(gè)月的幼兒患了川崎病,由于家長(zhǎng)大意,沒有及時(shí)送醫(yī),差點(diǎn)錯(cuò)過最佳治療期。后住到我院兒三科,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病癥,并進(jìn)行對(duì)癥治療,讓孩子得到及時(shí)救治。1月10日,孩子出院在即,家屬為了表示感謝,特將一面錦旗送到兒三科。
據(jù)患兒家人介紹,孩子突發(fā)高燒,家長(zhǎng)以為是普通感冒,就直接在家里喂了退燒藥,但是連續(xù)兩天吃藥,發(fā)現(xiàn)并沒有效果,不過那時(shí)家長(zhǎng)依然沒有意識(shí)到孩子有可能得了其他病,隨后兩天在診所進(jìn)行輸液治療。輸液兩天后,孩子依然反復(fù)高燒,診所醫(yī)生堅(jiān)持讓家長(zhǎng)把孩子帶到醫(yī)院檢查。于是,家長(zhǎng)就帶孩子到了我院。
“這一檢查不要緊,超敏C反應(yīng)蛋白已經(jīng)高到了200多,首診醫(yī)生要求必須立即住院。我們當(dāng)時(shí)就慌神了,沒想到竟這么嚴(yán)重。隨后,孩子住進(jìn)了兒三科?!焙⒆拥陌职终f,“一住進(jìn)兒三科,相關(guān)的醫(yī)生和護(hù)士就特別關(guān)心他,因?yàn)楹⒆虞^小,不懂事,不配合各種檢查,而且非常鬧騰,但是醫(yī)生和護(hù)士都特別耐心地照顧他。由于先開始孩子川崎病的病癥并不是特別明顯,這就給醫(yī)生的診斷增加了難度。不過,根據(jù)醫(yī)生以往的治療經(jīng)驗(yàn)判斷,在最佳治療期給孩子用上了對(duì)癥的藥物,次日就退燒了,出院前查血的各項(xiàng)指標(biāo)也趨向正常。我們以前根本沒有聽說過這種病,所以從一開始就小看了這次生病,我們非常感謝兒三科的全體醫(yī)護(hù)人員,沒有讓這個(gè)病給孩子帶來嚴(yán)重的后遺癥。做為家長(zhǎng),我們由衷地感謝大夫和護(hù)士,所以特地制作了一面錦旗來表達(dá)我們的感激之情?!薄 ?/p>
據(jù)了解,川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性熱性發(fā)疹性疾病,高發(fā)年齡為5歲以下嬰幼兒,男多于女,成人及3個(gè)月以下小兒少見。臨床上常以發(fā)熱為最初征象,熱程一般在5天以上。在疾病發(fā)病之初,它與普通感冒發(fā)燒并無異常,均表現(xiàn)于持續(xù)發(fā)熱。川崎病可發(fā)生嚴(yán)重的心血管病變,是我國(guó)小兒后天性心臟病的主要原因之一,少數(shù)可引起血栓,導(dǎo)致猝死。
川崎病沒有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn),孩子如果發(fā)生沒有誘因發(fā)燒持續(xù)5天以上,再出現(xiàn)如下4種或5種表現(xiàn)就可以診斷為川崎?。海?)雙眼發(fā)紅,結(jié)膜充血,多數(shù)沒有分泌物;(2)口唇紅腫、皸裂,口腔黏膜充血,楊梅舌;(3)身體出現(xiàn)皮疹,沒有水皰或痂皮,小的孩子在卡介苗接種部位出現(xiàn)紅腫;(4)雙手指、腳趾末端紅腫,掌心和腳心紅斑,10天左右出現(xiàn)手指和腳趾自甲溝開始的片狀脫皮;(5)頸部淋巴結(jié)腫大,有的皮膚發(fā)紅。如果不夠以上的標(biāo)準(zhǔn),但高度懷疑川崎病,可以通過化驗(yàn)、超聲心動(dòng)檢查進(jìn)一診斷。
醫(yī)生提醒,出現(xiàn)川崎病相關(guān)癥狀時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療,若耽誤治療,可能影響心臟,導(dǎo)致動(dòng)脈瘤,還可能增加孩子出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞的風(fēng)險(xiǎn)從而導(dǎo)致內(nèi)出血甚至心臟病發(fā)作。但是家屬也不必過于慌張,多數(shù)患兒在治療后不會(huì)復(fù)發(fā),愈后需要保持隨訪,定期復(fù)查心臟彩超,以評(píng)估心臟冠狀動(dòng)脈情況。(宣傳科)