為啥醫(yī)生非得讓我做核磁，而不是更便宜的CT呢？就是想賺我的錢，以前的醫(yī)生就不會(huì)……如果你有這些埋怨或疑問(wèn)，一定要仔細(xì)看這篇文章！

　　首先你要知道，X光、CT、核磁三者最大的不同之處在于——成像原理，這決定了它們適合檢查什么疾病。

X光：主要看“密度” 擅長(zhǎng)骨折、肺臟病變

　　X線是一種能量很大的電磁波，對(duì)人體組織結(jié)構(gòu)有著很強(qiáng)的穿透力。但人體各組織結(jié)構(gòu)的密度不同，X線穿透時(shí)被吸收的量不同，就形成了黑白灰分明、層次顯著的“片子”。

 

  ▲X射線成像圖

　　骨骼、鈣化灶、體內(nèi)液體等（聽起來(lái)質(zhì)地較厚重的組織），吸收X光較多，因此形成白色影像，也就是傳說(shuō)中的“高密度影”，上圖的上臂、肋骨就是如此。呼吸道、胃腸道、脂肪組織（聽起來(lái)質(zhì)地較疏松），吸收X光較少，在片子上呈現(xiàn)黑色影像，即“低密度影”，圖中含氣體較多的肺臟是代表。再就是密度居中的實(shí)質(zhì)器官、肌肉、結(jié)締組織，比如心臟，在片子上呈現(xiàn)的影像介于黑白兩色之間。X光片“涇渭分明”的特點(diǎn)幫醫(yī)生辨別身體的不同病變。骨折、肋骨病變，密度高的骨骼白色影像哪里出問(wèn)題一目了然，比如液氣胸等肺部及氣道病變，肺臟的黑色影像中就會(huì)混入明亮的白色。

　　不過(guò)，X光檢查也有弱點(diǎn)，那就是缺乏特異性，比如照完X光發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，可這個(gè)陰影到底是啥原因?qū)е碌哪兀渴欠谓Y(jié)核？是普通炎癥？還是腫瘤？這時(shí)候，就該先讓CT出場(chǎng)了。

CT：分層拍攝的X光 擅長(zhǎng)神經(jīng)系統(tǒng)、心臟大血管疾病

　　無(wú)論價(jià)格還是名稱，CT（即計(jì)算機(jī)斷層掃描）似乎比X光高端不少，但實(shí)際上，拍CT片用的也是X射線！兩者不同的是， 拍X光：是坐是站、手臂外展還是抱頭…擺什么pose就拍什么照片，影像相當(dāng)于普通照片。CT呢，則是將被拍攝者橫向“切分”成了統(tǒng)一厚度、統(tǒng)一間距的“片”，經(jīng)過(guò)放射線穿透，留下一幅幅相似又不同的影像。這些斷層影像通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行三維重建，醫(yī)生讀片時(shí)就能立體把握患者情況了。

 

  ▲CT掃描圖

　　CT的三維圖片就決定了它在分辨能力上的優(yōu)勢(shì)，如采用CT檢查骨組織疾病可以捕捉到更清晰、更精確的“高密度影”。除此之外，CT在診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如顱內(nèi)腫瘤、血腫、腦梗塞、腦出血、椎管內(nèi)腫瘤等）、心臟大血管病變也有很高的參考價(jià)值。檢查效果時(shí)更佳了，但CT的致命缺點(diǎn)是輻射，拍個(gè)CT接受的輻射量可比普通X光要大！因此孕媽不能做CT檢查。而論檢查能力，CT對(duì)于軟組織的分辨率還不算很高，甚至診斷諸如鼻咽癌早期等疾病，CT還不如輻射劑量小、價(jià)格低廉的X光片靠譜。于是，更高大上的核磁技術(shù)問(wèn)世了……

核磁共振：沒(méi)有輻射 擅長(zhǎng)排查軟組織疾病

　　一張床，患者躺上去，核磁共振（MRI）和CT的外觀看上去很像，但它倆可不像X光和CT那樣有“血緣關(guān)系”，比如拍CT要去放射科，若做核磁就得去“核醫(yī)學(xué)科”了。

 

  ▲核磁共振檢查現(xiàn)場(chǎng)圖

　　核磁共振儀器其實(shí)是一塊大磁鐵，啟動(dòng)后可以對(duì)人體施加某特定頻率的射頻脈沖，使人體中的氫質(zhì)子受到激勵(lì)、發(fā)生磁共振現(xiàn)象，進(jìn)而產(chǎn)生某種能夠生成圖像的信號(hào)。

　　這個(gè)過(guò)程中，沒(méi)有大家擔(dān)心的電離輻射！核磁共振的長(zhǎng)項(xiàng)恰恰就是X光和CT的短板——清晰顯示軟組織疾病，對(duì)于膀胱、直腸、子宮、陰道、關(guān)節(jié)肌肉的檢查優(yōu)于CT。

　　不過(guò)，核磁共振檢查在某些情況下（比如胃腸疾病）仍然需要有內(nèi)鏡檢查等手段的配合才能幫助確診疾病。 而且核磁不是誰(shuí)想做都可以，檢查前應(yīng)滿足的條條框框非常多！危重病人不可以；幽閉恐懼癥患者不可以；懷孕三個(gè)月內(nèi)的孕媽不可以；帶有心臟起搏器、動(dòng)脈瘤夾、人工金屬心臟瓣膜絕對(duì)不可以等。

　　總之，同屬影像學(xué)檢查，X光、CT、核磁各有優(yōu)勢(shì)，沒(méi)有誰(shuí)比誰(shuí)好之說(shuō)，只有待查的疾病更適合哪個(gè)。

　　今天的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)日益發(fā)達(dá)，核磁更精準(zhǔn)診斷疾病，但像X光這樣廉價(jià)快捷的檢查仍然有著不可取代的地位。