若你在睡眠中多次出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，導(dǎo)致血液得不到充足氧分，最終難以安睡，那么很不幸，您可能患了睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。 

　　常見癥狀 

　　● 嚴(yán)重鼻鼾，睡眠時(shí)呼吸間歇性停止。 

　　●睡覺時(shí)用口呼吸、睡夢中驚醒、覺醒后感到呼吸困難或心跳加速。 

　　●早上頭痛、日間疲倦、容易打瞌睡、難以集中精神、反應(yīng)遲鈍。 

　　●記憶力減退、脾氣暴躁。 

　　如今研究已經(jīng)證實(shí)，如果長期的睡眠問題得不到解決，可導(dǎo)致高血壓、2型糖尿病、冠心病、心律失常特別是以慢-快心律失常為主、腦卒中、肺源性心臟病、神經(jīng)衰弱等，還會(huì)伴隨進(jìn)行性體重增加。 

　　注 意 

　　如果你存在以上睡眠問題， 

　　并且已經(jīng)出現(xiàn)上述慢性疾病， 

　　請(qǐng)不要再忽視你的睡眠了！

 

　　我們?nèi)粘Ｖ谐Ｒ姷乃哒系K：失眠，睡眠呼吸暫停，不寧腿綜合癥，發(fā)作性睡病，睡眠行為異常（夜游癥，REM期睡眠行為異常）以及癲癇樣行為等。 

　　今天我們先聊一聊最常見的睡眠障礙——睡眠呼吸暫停（SA） 

　　睡眠呼吸暫停（SA）指睡眠過程中口鼻呼吸氣流消失或明顯減弱(較基線幅度下降≥90%)，持續(xù)時(shí)間≥10s。 

　　人群中需要關(guān)注的主要危險(xiǎn)因素 

　　01　 

　　肥胖：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或以上，體重指數(shù)≥25kg/m2。 

　　02 

　　年齡：成年后隨年齡增長患病率增加；女性絕經(jīng)期后患病者增多。 

　　03　 

　　性別：生育期內(nèi)男性患病率明顯高于女性。 

　　04　 

　　上氣道解剖異常：鼻腔阻塞、Ⅱ°以上扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過長、過粗、咽腔狹窄、咽部腫瘤、咽腔黏膜肥厚、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮及小頜畸形等。 

　　05　 

　　睡眠呼吸暫停綜合癥的家族史。 

　　06　 

　　長期大量飲酒和(或)服用鎮(zhèn)靜催眠類或肌肉松弛類藥物。 

　　07 

　　長期吸煙。 

　　08　 

　　其他相關(guān)疾病：包括甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、心功能不全、腦卒中、胃食管反流及神經(jīng)肌肉疾病等。 

　　睡眠呼吸暫停易引發(fā)的嚴(yán)重問題 

　　一、對(duì)心血管的影響 

　　(1)高血壓病：45％～48％的睡眠呼吸暫停綜合癥患者有高血壓。多表現(xiàn)為早晨醒來時(shí)血壓高，用藥物不易控制，治療睡眠呼吸暫停綜合癥后多可恢復(fù)正常。 

　　(2)冠心病：冠心病患者有35％合并睡眠呼吸暫停綜合癥，此類患者心絞痛多在夜間發(fā)作，服用硝酸甘油類藥物不能緩解，而治療睡眠呼吸暫停綜合癥后能緩解。 

　　(3)心力衰竭：睡眠呼吸暫停綜合癥可引起或加重心臟病患者的心力衰竭，主要原因?yàn)楹粑鼤和Ｔ斐尚募∪毖⑷毖鹾托厍粌?nèi)壓力改變，使心臟負(fù)荷加重，心輸出量下降。 

　　(4)心律失常：約80％的睡眠呼吸暫停綜合癥患者有明顯的心動(dòng)過緩，這種心律失常是引起患者猝死的主要原因。故對(duì)心律失常者，應(yīng)想到是否患有睡眠呼吸暫停綜合癥。  

　　二、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響 

　　長期夜間缺氧，導(dǎo)致睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，睡眠效率降低。可有入睡前幻覺、無意識(shí)行為，入睡后肢體抽搐、痙攣等。由于缺氧和循環(huán)障礙引起的腦損害可造成智力減退、記憶力下降和性格改變等，此外還會(huì)增加腦梗死及腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。        

　　三、對(duì)精神系統(tǒng)的影響 

　　(1)認(rèn)知功能障礙：病人的認(rèn)知功能全面受到影響，其中以注意力、集中力、復(fù)雜問題的解決能力和短期記憶損害最為明顯。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病人的警覺性降低，增加了機(jī)動(dòng)車事故的發(fā)生率。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中的大多數(shù)人在駕駛時(shí)有睡著現(xiàn)象，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病情越重，發(fā)生車禍的危險(xiǎn)越高，因此應(yīng)及時(shí)治療。 

　　(2)精神障礙：其中以抑郁、焦慮、疑病等癥狀為著。56％的病人有抑郁，38％有疑病，29％有轉(zhuǎn)換性癔病。行為異常也不少見，如睡眠中不安穩(wěn)，手腳亂動(dòng)，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)夢游現(xiàn)象。           

　　四、對(duì)腎臟的損害 

　　睡眠呼吸暫停綜合征可以導(dǎo)致器官長期缺氧，出現(xiàn)腎功能損害，其臨床表現(xiàn)為夜尿增多和浮腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能不全的一系列表現(xiàn)。 

　　五、對(duì)血液系統(tǒng)的影響 

　　夜間長期血氧過低可刺激腎臟，分泌紅細(xì)胞生成素，引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，導(dǎo)致血黏度增加，血流緩慢，血栓形成的機(jī)會(huì)增多。此外，血黏度增加，血流緩慢可加速動(dòng)脈粥樣硬化，使血管性疾病發(fā)生增加。 

　　六、對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 

　　呼吸暫停可使交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺上升，肝糖釋放上升，血糖上升，機(jī)體對(duì)胰島素敏感下降，最終導(dǎo)致糖尿病。此外，垂體前葉分泌的生長素主要是在快速眼動(dòng)睡眠期間釋放出來，睡眠呼吸暫停可致快速眼動(dòng)睡眠的減少，生長激素的釋放減少，是兒童生長發(fā)育緩慢的因素之一。呼吸暫停還可導(dǎo)致多種多樣的內(nèi)分泌失調(diào)。  

　　七、對(duì)性功能的影響 

　　睡眠呼吸暫停患者可出現(xiàn)性功能障礙，原因有以下幾個(gè)方面： 

　　①低氧血癥和高碳酸血癥使大腦功能損傷，中樞興奮性下降，性活動(dòng)受抑制； 

　　②該病患者反應(yīng)能力、注意力、觀察力均下降，在性交時(shí)難以達(dá)到高潮，持續(xù)時(shí)間短； 

　　③引起性器官缺氧和雄性激素生成障礙。 

　　首先，常規(guī)的體檢項(xiàng)目很重要，我們要了解自己的身高體重；血壓(睡前和醒后血壓)；鼻腔及咽喉部的檢查，特別注意有無懸雍垂肥大、扁桃體腫大及程度，舌體肥大及腺樣體肥大；抽血化驗(yàn)血細(xì)胞計(jì)數(shù)，特別是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)；心電圖；其他高危因素及合并癥的常規(guī)檢查等。 

　　其次，自我評(píng)價(jià)一下白天的嗜睡情況。 

　　柏林問卷嗜睡量表 

　　01 

　　從不嗜睡 

　　02 

　　經(jīng)常嗜睡 

　　03 

　　每次嗜睡 

　　答案 

　　0—8  輕度         

　　9—15  中度           

　　>16   重度 

　　最后，如果你存在睡眠呼吸暫停的危險(xiǎn)因素及合并疾病，同時(shí)伴有白天嗜睡情況，那么你需要進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖(polysomnography，PSG)監(jiān)測。

 

　　整夜PSG監(jiān)測是診斷OSAHS的標(biāo)準(zhǔn)手段，包括腦電圖，二導(dǎo)眼電圖(EOG)；下頜頦肌電圖(EMG)；心電圖；口、鼻呼吸氣流和胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)；血氧飽和度；體位；鼾聲；脛前肌肌電圖等。正規(guī)監(jiān)測一般需要整夜不少于7h的睡眠。 

　　整夜PSG的適應(yīng)證為 

　　(1)疑有睡眠呼吸暫停者； 

　　(2)難以解釋的白天嗜睡或疲勞； 

　　(3)難以解釋的白天低氧血癥或紅細(xì)胞增多癥； 

　　(4)疑有肥胖低通氣綜合征； 

　　(5)高血壓尤其是難治性高血壓； 

　　(6)原因不明的心律失常、夜間心絞痛； 

　　(7)慢性心功能不全； 

　　(8)頑固性難治性糖尿病及胰島素抵抗； 

　　(9)腦卒中、癲癇、老年癡呆及認(rèn)知功能障礙； 

　　(10)性功能障礙； 

　　(11)晨起口干或頑固性慢性干咳； 

　　(12)監(jiān)測患者夜間睡眠時(shí)低氧程度，為氧療提供客觀依據(jù)； 

　　(13)評(píng)價(jià)各種治療手段對(duì)睡眠呼吸暫停的治療效果； 

　　(14)診斷其他睡眠障礙性疾患。 

　　滕州市中心人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科于2009年成立睡眠疾患診療中心 ，購買便攜式睡眠檢測儀、CPAP、BiPAP呼吸機(jī)，選派醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)睡眠呼吸疾患診療，開展睡眠呼吸暫停診療工作。2012年購買飛利浦偉康多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀，開始多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。科室積極參加全國、山東省睡眠醫(yī)師協(xié)會(huì)，學(xué)習(xí)交流睡眠呼吸疾患的診療經(jīng)驗(yàn)與成果，與各大醫(yī)院形成睡眠診療協(xié)作關(guān)系。2016年加入山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)師分會(huì)睡眠網(wǎng)絡(luò)診療協(xié)作組。 

　　2019年8月我院正式成立睡眠醫(yī)學(xué)中心，新購置康迪grael多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀3臺(tái)，形成了擁有4臺(tái)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀，可多學(xué)科協(xié)作的地區(qū)睡眠醫(yī)學(xué)中心。我院睡眠醫(yī)學(xué)中心配備獨(dú)立的檢測病房，環(huán)境舒適、安靜，可同時(shí)進(jìn)行4人的檢測，為您的睡眠進(jìn)行全方位的評(píng)價(jià)，提供個(gè)體化針對(duì)性的治療方案。

 

　　睡眠醫(yī)學(xué)中心地點(diǎn)：滕州市中心人民醫(yī)院保健樓8樓 

　　預(yù)約時(shí)間：周一到周五全天、周六上午 

　　預(yù)約電話：0632-5521771（內(nèi)線61771）