脊柱側(cè)彎是脊柱的一種三維畸形，包括冠狀面、矢狀面和水平面上的序列異常。青少年脊柱側(cè)彎給青少年的成長(zhǎng)帶來(lái)極大危害，會(huì)導(dǎo)致一系列軀體畸形，而且可引起相應(yīng)內(nèi)臟功能障礙。

0-5歲是脊柱的第一個(gè)生長(zhǎng)高峰期，10歲到8歲脊柱進(jìn)入第二個(gè)生長(zhǎng)高峰期，脊柱側(cè)彎在這兩個(gè)階段易發(fā)，而且女性多于男性。所以，從4歲開始，就應(yīng)該關(guān)注孩子的脊柱側(cè)彎問(wèn)題，并進(jìn)行1年4-6次的階段性篩查，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

脊柱側(cè)彎的分類

1.先天性的脊柱側(cè)彎 是指脊柱結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，即出生后有三角形半椎體、蝶形椎、融合椎,還有肋骨發(fā)育的異常,脊柱發(fā)生傾斜，導(dǎo)致側(cè)彎或后凸畸形。臨床較少見(jiàn)，多需要手術(shù)矯正。

2.特發(fā)性的脊柱側(cè)彎 是指脊柱結(jié)構(gòu)基本沒(méi)有異常，由于神經(jīng)肌肉力量的失平衡，導(dǎo)致脊柱原來(lái)應(yīng)有生理彎曲變成了病理彎曲，占脊柱側(cè)凸的80%。

脊柱側(cè)彎的影響

1.軀體畸形 頭頸歪斜，“高低肩”雙肩不等高。“剃刀背”一側(cè)肩骨隆起，胸廓畸形，含胸駝背，大小乳,乳頭不等高，“大小洞”軀干兩側(cè)至肘部的距離不等，“褶皺腰”骨盆傾斜，雙下肢不等長(zhǎng)，O 型腿、X型腿、扁平足、步態(tài)異常等。

2.疼痛 脊柱側(cè)彎將影響脊柱兩側(cè)肌肉的生物力學(xué)改變，從而引起頸肩腰背部的疼痛。

3.影響內(nèi)臟功能 (1)心肺功能障礙:胸部擴(kuò)展不充分，心肺受壓，引起胸悶、氣短、心慌等癥狀。(2)腸胃功能障礙: 腹腔供血量減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，引起胃痛、脹氣、食欲不振、消化不良、便秘等癥狀。(3)累及腦、脊髓或神經(jīng): 腦部血流受限，供氧不足、引起頭昏、乏力、失眠、記憶力減退，引起肢體感覺(jué)障礙、疼痛、肢體麻木、癱瘓、大小便功能障礙。

4.影響青少年的心理 脊柱側(cè)彎導(dǎo)致外觀畸形，形象氣質(zhì)受損，產(chǎn)生自卑心理，自信心受挫。

發(fā)生脊柱側(cè)彎的原因

1.營(yíng)養(yǎng)不良，由于維生素D缺乏而產(chǎn)生佝僂病的小兒，可出現(xiàn)脊柱側(cè)凸。

2.脊柱損傷導(dǎo)致脊柱力學(xué)改變。

3.不良姿勢(shì)，長(zhǎng)期的睡姿、坐姿、站姿不正確，造成脊柱側(cè)彎和骨盆的扭曲。

4.遺傳因素。

5.缺乏體育鍛煉，脊柱兩側(cè)所附著的肌肉和韌帶力量較差，造成脊椎的穩(wěn)定性不好。

6.外傷后脊柱的受力結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯改變，導(dǎo)致脊柱發(fā)育異常。

7.神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致 由于脊髓灰質(zhì)炎、神經(jīng)纖維瘤病、脊髓空洞癥、大腦性癱瘓等使肌肉的張力不平衡所致。患者發(fā)病年齡愈小，側(cè)凸畸形也愈嚴(yán)重。

8. 胸部疾病導(dǎo)致 幼年患化膿性或結(jié)核性胸膜炎，患側(cè)胸膜過(guò)度增厚并發(fā)生攣縮，或在兒童期施行胸廓成形術(shù)，擾亂了脊椎在發(fā)育期間的平衡，均可引起脊柱側(cè)凸。

脊柱側(cè)彎的治療

1.運(yùn)動(dòng)療法：評(píng)估制定個(gè)性化方案進(jìn)行功能訓(xùn)練，以強(qiáng)化無(wú)力肌肉功能，平衡脊柱兩側(cè)的力量。

2.手法復(fù)位：有剝離韌帶粘連，改善肌肉營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)肌肉中的新陳代謝，增強(qiáng)肌肉彈力的作用，可以通經(jīng)活絡(luò)，改善氣血循環(huán)，使軟組織和韌帶得以軟化。　 　　

3.牽引：可加大椎體間隙，使已發(fā)生粘連的組織剝離，達(dá)到復(fù)位的目的。

4.督灸：是在整個(gè)脊柱上進(jìn)行艾灸，集艾灸、藥物、生姜的作用為一體，改善脊柱氣血循環(huán)，使局部肌肉和韌帶得以軟化。

5.背部平衡罐：是在背部進(jìn)行的集閃罐、走罐、搖罐、坐罐為一體的治療方法，可以平衡脊柱兩側(cè)肌肉力量，改善局部氣血循環(huán)。　 　　　 　　

6.物理因子治療：通過(guò)聲光電磁熱等手段增加對(duì)病變部位的吸收功能，改善氣血循環(huán)，可剝離組織粘連和防止發(fā)生再粘連。

7.針灸治療：通經(jīng)活絡(luò)，加強(qiáng)肌肉力量。

8.支具固定：經(jīng)牽引后使用必要的支具迫使已復(fù)位的脊椎穩(wěn)定不變，不發(fā)生回縮變化，有擴(kuò)大椎體間隙的作用。　

9.手術(shù)：如果側(cè)彎超過(guò)40度，或側(cè)彎伴旋轉(zhuǎn)過(guò)大，出現(xiàn)明顯壓迫脊髓的癥狀，應(yīng)采取手術(shù)治療。

(理療科 魏娜)