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還孩子一雙明亮的眼睛
日期：2015-01-19 瀏覽量：3064
市中心人民醫(yī)院眼科 隨莉娟
弱視是危害少年兒童視覺發(fā)育的眼病之一，常發(fā)生在視覺發(fā)育尚未成熟的幼兒期。2010年第六次全國(guó)人口普查0~14歲兒童為2.2億多人，我國(guó)弱視的發(fā)病率為2%~5%，在學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童弱視的患病率為4%左右，弱視患者約有1千萬。弱視患者不僅單眼或雙眼視力明顯下降，而且失去雙眼單視和立體視，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
什么是弱視呢？弱視是在視覺發(fā)育期內(nèi)，單眼斜視、未經(jīng)矯正的屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪，最佳矯正視力低于同年齡兒童的下限或雙眼矯正視力相差2行以上者，臨床檢查無可見器質(zhì)性病變，經(jīng)恰當(dāng)治療后視力可以提高或完全恢復(fù)。（兒童正常視力參考值下限：3歲為0.5；4~5歲為0.6；6~7歲為0.7）
弱視的病因：1、視覺剝奪：如角膜混濁、先天性或外傷性白內(nèi)障、上瞼下垂、玻璃體混濁等；2、視網(wǎng)膜結(jié)像不清：如遠(yuǎn)視、近視、散光等各種屈光不正；3、單側(cè)眼被抑制：如斜視導(dǎo)致復(fù)視及混淆視等；4、單眼抑制及廢用：如屈光參差；5、視覺感受能力障礙：如先天性或幼齡期視網(wǎng)膜或視神經(jīng)病變。
弱視按程度分為：1、輕度弱視:視力為0.8~0.6；2、中度弱視:視力為0.5~0.2；3、重度弱視:視力為≤0.1。
弱視治療原則：
1、早！! ! 盡力在視覺發(fā)育的敏感期（0~12歲）內(nèi)進(jìn)行治療，尤其是在關(guān)鍵期（0—3歲）。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，弱視治療與年齡密切相關(guān)，年齡越小效果越好。相關(guān)研究表明：0~7歲為最佳治療期（80%~90%的患兒都可治愈）。
2、解除剝奪（白內(nèi)障、先天性上瞼下垂手術(shù)）、屈光矯正、抑制健眼
弱視的治療：1、矯正屈光不正：配戴合適的眼鏡，使視網(wǎng)膜上成像清晰；2、遮蓋療法：對(duì)優(yōu)勢(shì)眼遮蓋，迫使弱視眼接受較優(yōu)勢(shì)眼更多的形覺刺激，提高弱視眼視力；3、紅光刺激：黃斑中心凹是視力最敏銳的地方，只有視錐細(xì)胞，對(duì)紅光刺激敏感；4、海丁格光刷療法：光刷旋轉(zhuǎn)形成刷狀效應(yīng)，此種影像可刺激視網(wǎng)膜黃斑部并傳導(dǎo)至視皮質(zhì)，激活視中樞不同類型細(xì)胞，使其消除抑制重新建立起相互聯(lián)系恢復(fù)功能；5、視刺激療法：利用反差強(qiáng)、空間頻率不同的條柵作為刺激源，條柵的方向不斷變換，引起視覺系統(tǒng)最大反應(yīng)，對(duì)視覺發(fā)育有一定促進(jìn)作用。
兒童弱視訓(xùn)練中有哪些誤區(qū)？
1、只給患兒配戴矯治眼鏡，不進(jìn)行其他治療；2、不能堅(jiān)持使用遮蓋療法；3、不切實(shí)際地進(jìn)行矯治訓(xùn)練：一是訓(xùn)練的時(shí)間長(zhǎng)：年齡小、時(shí)間長(zhǎng)注意力不集中，會(huì)造成眼疲勞，不利于弱視眼視力的恢復(fù)，應(yīng)控制在15分鐘左右。二是訓(xùn)練的方法過于單一：應(yīng)采取多種多樣的訓(xùn)練方法，以激發(fā)孩子對(duì)訓(xùn)練的興趣。4、忽略對(duì)雙眼視覺功能的訓(xùn)練：兒童時(shí)期正是一個(gè)人雙眼的視覺功能（同時(shí)視、融合、立體視）建立、發(fā)育、完善的時(shí)期，如果孩子在這個(gè)時(shí)期患上了弱視，就會(huì)影響其視覺的發(fā)育，嚴(yán)重的會(huì)喪失雙眼的視覺功能，成為立體視覺盲。5、見好就收：許多家長(zhǎng)往往在孩子的視力恢復(fù)正常后，就如釋重負(fù)，放松甚至停止治療，結(jié)果視力很快下降甚至到達(dá)治療前水平。因此，治療兒童弱視，應(yīng)在患兒弱視眼視力達(dá)到或接近正常后鞏固治療一段時(shí)間再逐漸減量，并需隨訪三年視力正常才算治愈。6、大齡弱視兒童輕易放棄治療；7、家長(zhǎng)對(duì)弱視認(rèn)識(shí)不足
弱視如能早期發(fā)現(xiàn)和治療，對(duì)兒童的視力、眼位以及立體視等功能的全面恢復(fù)非常重要。家長(zhǎng)平時(shí)要注意對(duì)孩子進(jìn)行觀察：幼小兒童眼球能否隨燈光轉(zhuǎn)動(dòng)，能否注視感興趣的物體；遮蓋一眼無反應(yīng)，遮蓋另一眼不滿，甚至哭鬧；視物瞇眼、皺眉、歪頭；看電視距離太近、姿勢(shì)不正確；眼球是否有不停地?cái)[動(dòng)。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，如無異常最好在孩子滿兩歲后讓專科醫(yī)生檢查一下，以排除弱視相關(guān)眼病如：斜視、眼球震顫、白內(nèi)障(先天性和外傷性)、先天性青光眼、重度上瞼下垂、視覺發(fā)育早期的角膜病變及兒童眼底病變。
為了還孩子一雙明亮的眼睛，我們共同努力！