骨轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤常見的并發(fā)癥之?，隨著抗癌治療方法的不斷改進，晚期癌癥患者的生存時間不斷延長，出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移概率也隨之增高。據(jù)統(tǒng)計，60-90%晚期癌癥患者會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，其中以前列腺癌、乳腺癌、肺癌等最為多見。

當癌細胞在骨骼里"安營扎寨"時，會引起頑固性、持續(xù)性的劇烈疼痛，往往導致或加重患者的焦慮、抑郁，患者本人、乃至家庭成員的生活質(zhì)量都會明顯降低。

有沒有辦法緩解疼痛呢？核醫(yī)學有位低調(diào)的"骨骼衛(wèi)士"——鍶-89（⁸⁹Sr），或許能成為您的疼痛克星！ 

一、為什么是⁸⁹Sr？

鍶跟鈣是元素周期表上的鄰居，與鈣一樣，天生對骨骼情有獨鐘。進入人體后，它會精準導航直奔癌細胞活躍的骨轉(zhuǎn)移灶。⁸⁹Sr在骨轉(zhuǎn)移灶內(nèi)的有效半衰期超過50天，能夠發(fā)揮出集中、持久的殺傷作?，堪稱"持久戰(zhàn)大師"。

二、止痛原理大揭秘

⁸⁹Sr進入人體后，在病變組織高度特異性聚集、衰變，釋放出β射線，集中照射病變組織，發(fā)揮治療作用：

1、物理殺傷：β射線抑制和殺滅骨轉(zhuǎn)移灶腫瘤細胞，抑制腫瘤細胞增殖。

2、減壓大師：瘤體縮小后，減輕了受累骨膜和骨髓腔的壓力，解放被壓迫的神經(jīng)。

3、斷網(wǎng)高手：輻射生物效應干擾疼痛信號傳輸，好比給神經(jīng)裝了個網(wǎng)絡防火墻。

4、滅炎專家：輻射生物效應抑制緩激肽、前列腺素等炎性疼痛介質(zhì)的產(chǎn)生。

三、止痛效果數(shù)據(jù)單

⁸⁹Sr能有效緩解骨轉(zhuǎn)移瘤造成的疼痛，患者生活質(zhì)量有望獲得顯著改善。

? 疼痛緩解率平均為76％，完全緩解率平均為32％。一般用藥后兩周左右可出現(xiàn)疼痛緩解，療效可維持3-6個月，最長時間達15個月。

? 止痛藥使用率降低71％～81％。

? 溫馨提示：少部分患者注射藥物3-6天會有短暫的疼痛加劇現(xiàn)象，持續(xù)約1周左右，通常預示可獲得較好的療效。

四、哪些人群適合⁸⁹Sr治療呢？

適應癥：

1、診斷明確的多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移腫瘤，且^99mTc-MDP骨顯像證實病灶處有濃聚。

2、治療前1周內(nèi)的血紅蛋白>90g/L，白細胞≥3.5×10⁹/L，血小板≥80×10⁹/L。

絕對禁忌癥：妊娠或哺乳期的患者。

相對禁忌癥：

1、血肌酐>180μmol/L 和（或）GFR <30ml/min 的患者。

2、脊髓壓迫和病理性骨折急性期患者，應避免單獨接受⁸⁹Sr治療。

3、預期生存短于8周的患者。

五、鎮(zhèn)痛作戰(zhàn)六步曲

骨顯像檢查繪制"腫瘤地圖"→血常規(guī)、生化檢查把好安全關→治療談話、簽署知情同意書→注射⁸⁹Sr→治療效果隨訪反饋、定期復查血常規(guī)→骨顯像檢查"戰(zhàn)果驗收"（約3個月后）。

六、注意事項備忘錄

一般無需特殊準備。

注射⁸⁹Sr前后適量飲水，正常飲食；患者于治療前8周內(nèi)行全身骨顯像；1周內(nèi)完成血常規(guī)和生化檢查；治療前后3個月內(nèi)應避免行大野放療(半身放療)；治療前48周、治療后6~12周內(nèi)應停用具有長效骨髓抑制作用的化療藥物，行凝血功能檢測以排除亞臨床DIC，如果受腫瘤侵犯的骨骼有50%以上的骨質(zhì)破壞(尤其是四肢骨)，或者伴有病理性骨折，應避免單獨使?⁸⁹Sr治療。

七、聯(lián)合作戰(zhàn)方案

研究表明，⁸⁹Sr與雙膦酸鹽、化療藥物、放療等聯(lián)合治療具有協(xié)同效應，互補增效，效果更好，安全性也較高。值得注意的是，聯(lián)合治療時需把控好不同治療方法的間隔時間。

八、副作用說明書

? 骨髓：部分患者會出現(xiàn)骨髓抑制，但骨髓嚴重抑制的發(fā)生率較低。

? 目前尚未見過敏、消化道反應及肝腎功能損害的報道。

? 重點是與止痛藥相比，沒有成癮風險。

雖然⁸⁹Sr為眾多患者帶來了曙光，但不是萬能鑰匙，具體治療方案還需主治醫(yī)生根據(jù)個體情況"量體裁衣"?？拱┞飞霞纫３中判?，也要講究科學策略。愿這份"止痛攻略"能為您撥開云霧，重拾生活品質(zhì)。

（關祥禎）