近日，重癥監(jiān)護室醫(yī)護團隊通過DPMAS（雙重血漿分子吸附）＋血漿置換＋血液透析濾過三種血液凈化技術(shù)序貫聯(lián)合治療，成功救治一例Hellp綜合征的危重癥產(chǎn)婦，現(xiàn)患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。

Hellp綜合征是妊娠高血壓疾病伴有溶血、膽紅素和肝酶升高及血小板減少的一組臨床癥候群，是妊娠高血壓疾病的一種嚴重并發(fā)癥，常發(fā)生于妊娠晚期，嚴重者危及產(chǎn)婦和胎兒的生命。該患者在緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU進一步治療。患者轉(zhuǎn)入后繼續(xù)呼吸機支持治療，入科時患者肝腎功能指標異常，經(jīng)對癥治療后效果不佳，患者皮膚黃染進行性加重，膽紅素和肌酐未見好轉(zhuǎn)，為防止病情進一步惡化發(fā)展成為肝腎功能衰竭，宋方強主任果斷決策及時干預(yù)，對患者采取DPMAS＋血漿置換＋血液透析濾過的血液凈化技術(shù)策略進行支持治療。經(jīng)血液凈化治療后，患者的肝腎功能明顯得到改善，皮膚黃染癥狀明顯減輕，患者病情好轉(zhuǎn)，第二日便順利拔除氣管插管。

血漿置換治療，血漿置換用新鮮冰凍血漿代替普通血液凈化置換液的功能，可把含高膽紅素、高疏水性膽汁酸、高內(nèi)源性毒素等有害物質(zhì)的血漿分離出血液，同時可將新鮮血漿中含有的凝血因子、白蛋白等有利成分回輸患者體內(nèi)。血漿置換在治療肝衰竭，減輕肝性腦病的方面效果明顯，是國內(nèi)治療肝衰竭常用的治療模式。

非生物型人工肝DPMAS技術(shù)，該技術(shù)通過血漿分離器分離出有害血漿，然后再將有害血漿經(jīng)過BS330膽紅素吸附器和HA330－Ⅱ血液灌流器凈化后，回輸患者體內(nèi)的一種血液凈化方式。分離出的患者血漿先通過膽紅素吸附器降低血漿中的膽紅素，然后再通過灌流器選擇性吸附血漿中的膽紅素、炎癥介質(zhì)等有害成分，最后把凈化后的血漿回輸患者體內(nèi)，這是一種及時有效的肝臟替代治療，這種治療模式不受血漿資源緊張的限制。

雙重血漿分子吸附（DPMAS）即人工肝技術(shù)是目前各種原因引起的重肝治療的重要手段，隨著技術(shù)的不斷普及，患者數(shù)量的增加，血漿資源的緊缺限制了血漿置換技術(shù)的應(yīng)用，因此減少血漿應(yīng)用的人工肝技術(shù)DPMAS的發(fā)展可能成為今后很長一段時間的發(fā)展趨勢。?血漿分子吸附技術(shù)通過廣譜性和特異性吸附作用清除各類毒素，凈化內(nèi)環(huán)境，促進肝細胞再生，療效確切。重癥醫(yī)學(xué)科于2020年開始開展這項新技術(shù)，進展順利，現(xiàn)陸續(xù)治療多例肝功能異常及肝衰竭的患者，治療后患者的肝功能指標均得到明顯改善。

重癥監(jiān)護室醫(yī)護團隊此次通過科學(xué)的創(chuàng)新思路，在確保治療可靠、患者安全的前提下，通過血液透析濾過模式先進行DPMAS治療然后進行血漿置換，最后進行血液透析濾過，通過一套管路進行三種治療，這種創(chuàng)新模式節(jié)省了耗材，減輕了患者治療成本，同時也縮短了治療準備時長。今后，重癥監(jiān)護室醫(yī)護團隊將繼續(xù)秉承與時俱進、不斷創(chuàng)新的發(fā)展理念，努力學(xué)習開展新技術(shù)、拓展新業(yè)務(wù)，為救治更多的危重癥患者生命保駕護航。（焦思）