近日，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科收治一名70歲男性患者，因反復(fù)咳嗽、氣喘10年，加重1月來(lái)診。患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療，效果均欠佳。我院門(mén)診行胸部CT提示氣管上段聲門(mén)下腫物，收入院。經(jīng)科室內(nèi)病例討論，決定為患者行經(jīng)氣管鏡下高頻電圈套治療。

3月3日，由院黨委委員、副院長(zhǎng)于世倫主刀，在劉芬、馮偉偉、周貴星主治醫(yī)師和田忠敏護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助下，為患者行氣管鏡下診治。鏡下可見(jiàn)中央氣道I區(qū)聲門(mén)下橢圓形新生物，長(zhǎng)徑約0.7cm，表面光滑，表面少量血管顯露。經(jīng)充分局部麻醉，新生物予以高頻電圈套器套取、異物鉗鉗取，新生物完全摘除，送病理學(xué)檢查。術(shù)中、術(shù)后無(wú)出血。病理結(jié)果提示：良性囊腫。治療后患者氣喘癥狀明顯改善。

支氣管囊腫是指先天性的呼吸系統(tǒng)發(fā)育異常所引起的一種囊性腫物。絕大多數(shù)位于縱隔或肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，位于胸腔之外的支氣管囊腫少見(jiàn)，發(fā)生在支氣管腔內(nèi)的支氣管囊腫在臨床中很罕見(jiàn)。臨床表現(xiàn)：發(fā)生于肺內(nèi)時(shí)，可壓迫支氣管和周?chē)谓M織，出現(xiàn)氣喘、咳嗽，合并感染時(shí)，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、低熱、偶爾少量咯血。當(dāng)囊腫位于縱隔時(shí)，表現(xiàn)為胸痛、胸悶；壓迫氣管、食管或血管時(shí)，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、大血管受壓的表現(xiàn)。手術(shù)切除是目前支氣管囊腫的主要治療方法，但手術(shù)切除創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、費(fèi)用高、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。隨著支氣管鏡技術(shù)的進(jìn)步，內(nèi)鏡下高頻電治療能達(dá)到手術(shù)治療相似的效果，且費(fèi)用低、住院時(shí)間短、微創(chuàng)、安全。

在于世倫副院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，呼吸內(nèi)鏡室率先獨(dú)立開(kāi)展經(jīng)氣管鏡下支架置入術(shù)、經(jīng)氣管鏡高頻電圈套、二氧化碳冷凍消融術(shù)、經(jīng)氣管鏡球囊擴(kuò)張術(shù)，為眾多良、惡性氣道狹窄及腫瘤的患者解決呼吸困難的難題，效果立竿見(jiàn)影。經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)、經(jīng)氣管鏡肺活檢、經(jīng)支氣管鏡支氣管肺泡灌洗術(shù)等常規(guī)診斷性操作，大大提高了腫瘤性病變、彌漫性肺疾病、感染性疾病的診斷正確率。（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科）