近日，兩位老人將一面錦旗送到我院消化內(nèi)科一病區(qū)，對李曙暉主任及全體醫(yī)護人員表達由衷的感謝！

患者，女，65歲，家住棗莊市薛城區(qū)，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)胃體大彎側(cè)一個長徑約3.5㎝大小的腫物，考慮粘膜下腫瘤，有潛在惡性的風(fēng)險，需盡早切除治療，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院表示，如果在內(nèi)鏡下治療，手術(shù)風(fēng)險高、操作難度大，建議行外科手術(shù)切除。家屬考慮患者年齡較大，外科手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，且費用偏高，術(shù)后康復(fù)時間長，于是慕名找到我院消化內(nèi)科李曙暉主任，李主任詳細了解患者病情后收住院。

患者入院后給予完善超聲胃鏡、腹部增強CT等檢查，發(fā)現(xiàn)該粘膜下病變呈腔內(nèi)、腔外雙向生長，且有一半左右的瘤體向腔外突出，這大大增加了手術(shù)的難度，傳統(tǒng)的內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）無法完整切除腫物。在充分術(shù)前評估及與患者及家屬充分溝通后，李曙暉主任醫(yī)師決定為患者行粘膜下腫瘤內(nèi)鏡挖除術(shù)(ESE)或胃粘膜下腫物全層切除術(shù)（EFTR）治療，同時做好相關(guān)診療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案。

在麻醉科和內(nèi)鏡室護理人員的密切配合下，李曙暉主任精準出“鏡”，首先予病灶周圍定位，沿病灶外緣環(huán)周切開胃粘膜，予高頻電刀沿粘膜下逐層剝離，直至固有肌層，發(fā)現(xiàn)瘤體深部向腔外突出，為徹底分離瘤體，主動全層切開胃壁，成功將瘤體完整切除，以止血鉗充分創(chuàng)面止血，再予尼龍繩聯(lián)合鈦夾行荷包縫合胃體缺損處，隨內(nèi)鏡完整將瘤體取出，順利完成手術(shù)。術(shù)后患者無出血、感染等不適癥狀，一周即完全康復(fù)出院。術(shù)后病理證實腫物為神經(jīng)鞘瘤，無需行進一步治療，本次內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)達到治愈性切除，痛苦小、康復(fù)快。

內(nèi)鏡下全層切除術(shù)（EFTR）是內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）的衍生技術(shù)，屬于高難度、高風(fēng)險的內(nèi)鏡下四級手術(shù)，主要用于消化道粘膜下腫瘤的治療。目前，我科已成功完成該類手術(shù)數(shù)百例。同時，針對消化道早癌、消化道息肉、賁門失弛緩等病變，我科近10余年來積極開展內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)、粘膜下剝離術(shù)(ESD)、粘膜下腫瘤內(nèi)鏡挖除術(shù)(ESE)及內(nèi)鏡經(jīng)粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）等內(nèi)鏡下治療，造福我市及周邊地市廣大百姓，做到“內(nèi)鏡微創(chuàng)診療，胃腸健康保障”。

（黃常勇）