近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學科一病區(qū)張強主任團隊順利開展全麻下硬質支氣管鏡聯(lián)合電子支氣管鏡下Y型硅酮支架置入術。術中聯(lián)合應用電圈套具備腫瘤切除術及球囊擴張術，操作安全、高效。

患者，男，73歲，2年前在我院確診“肺癌”，長期口服靶向抗腫瘤藥物，控制佳。近3個月，患者咳嗽憋喘加重，來我院復查發(fā)現(xiàn)對靶向藥物耐藥，患者家屬商議后堅決拒絕化療、放療及免疫治療等。隨著腫瘤的進展，患者憋喘進行性加重，于8月上旬緊急來我院就診，訴求依然是堅決拒絕抗腫瘤治療，希望能臨時緩解下憋喘癥狀。

入院后給予吸氧、藥物治療，癥狀緩解不明顯。張強主任結合患者的癥狀、體征及CT表現(xiàn)，考慮憋喘主要為腫瘤浸潤壓迫氣道引起，緊急行電子氣管鏡檢查，明確了氣道被壓迫情況。正常成人氣管內鏡約2.5cm，患者氣管下段重度狹窄，直徑僅約3mm，而且狹窄一直延續(xù)到右主支氣管末端，左主支氣管狹窄情況還稍輕些。建議患者可緊急置入支氣管支架短期緩解癥狀，綜合支架特點、支架定制周期、患者病情、費用等情況后，家屬希望能為患者盡快放置硅酮支架。張強主任立即聯(lián)系醫(yī)務科，并聯(lián)系支架置入經驗豐富的外請專家王曉東教授前來指導，為患者保駕護航。

為制定最優(yōu)方案，保證安全，8月15日晚11時30分，張強主任團隊依然忙碌地做著周密的術前準備。8月16日一早， 一切準備就緒，在手術室、疼痛科及內鏡室支持下，在外請專家王曉東教授的保駕護航下，張強主任團隊為患者進行全麻下硬質支氣管鏡聯(lián)合電子支氣管鏡下Y型硅酮支架置入術。同時，為保證支架的置入及釋放順利，應用高頻電圈套局部切除了支氣管腔內腫瘤，并施行了球囊擴張。手術過程順利，支架放置位置及釋放非常好。

支架放置前：CT提示近圓形的氣管被壓迫至“一條縫”

支架放置后，患者憋喘癥狀明顯緩解，手術完當天就睡了個好覺。患者家屬對治療效果非常滿意，給予張強主任團隊高度贊揚！

（于 雪）