近期，我院消化內(nèi)科一病區(qū)李曙暉主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)開(kāi)展“經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)（peroral endoscopic）”治療胃食管反流病。經(jīng)隨診回訪效果好，術(shù)后患者反酸、燒心等反流癥狀得到明顯改善，現(xiàn)均已脫離藥物治療。

患者均主訴近年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)反酸、燒心不適，并存在進(jìn)食哽噎感，多次多家醫(yī)院就診，且長(zhǎng)期服用藥物未得到緩解，已經(jīng)嚴(yán)重影響到正常的工作生活及睡眠質(zhì)量，前來(lái)我院消化內(nèi)科就診。經(jīng)李曙暉主任醫(yī)師評(píng)估后，其團(tuán)隊(duì)聯(lián)合內(nèi)鏡室、麻醉科制定了新型內(nèi)鏡微創(chuàng)治療方案--經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)?；颊呓?jīng)過(guò)10余分鐘的胃鏡微創(chuàng)治療及數(shù)天觀察后，順利出院，經(jīng)隨診，患者反酸、燒心、進(jìn)食哽噎感等癥狀均明顯緩解，治療效果滿意。

胃食管反流病是指各種原因引起的食管下括約肌壓力降低導(dǎo)致的胃內(nèi)容物或胃酸反流入食管、咽喉部引起的癥狀和（或）并發(fā)癥。最常見(jiàn)的典型癥狀有燒心、反酸，不典型癥狀可有胸痛、上腹燒灼感、上腹脹痛、噯氣等，亦可引起如哮喘、慢性咳嗽等食管外癥狀。胃食管反流病多經(jīng)過(guò)胃鏡確診，臨床表現(xiàn)典型、胃鏡下表現(xiàn)不典型患者亦可考慮存在胃食管反流病。

經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)是經(jīng)《中國(guó)胃食管反流病診療規(guī)范（2023）》推薦的一種新型內(nèi)鏡技術(shù)，是將套扎器安裝于胃鏡前端，通過(guò)胃鏡下套扎粘膜使其壞死以形成瘢痕，從而增加食管下括約肌壓力、導(dǎo)致賁門縮窄防止胃內(nèi)容物的回流。該項(xiàng)技術(shù)具有費(fèi)用低、療效好的優(yōu)點(diǎn)，有效性優(yōu)于長(zhǎng)期服用藥物，其微傷、費(fèi)用低的特點(diǎn)又優(yōu)于外科手術(shù)。

哪些情況適合經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)？

①經(jīng)充分抑酸治療后癥狀仍難以控制，且經(jīng)檢測(cè)證實(shí)存在與癥狀相關(guān)的反流表現(xiàn)；

②抑酸劑治療有效但患者不愿長(zhǎng)期服藥也是抗反流手術(shù)治療的適應(yīng)證；

③未曾行相關(guān)抗反流手術(shù)者；④術(shù)前內(nèi)鏡檢查如有食管裂孔疝但直徑＜2cm者；

⑤經(jīng)組織病理檢查診斷為非Barrett食管及非食管早癌者；

⑥無(wú)重度食管動(dòng)力障礙性疾病，如彌漫性食管痙攣、賁門失弛緩癥等（術(shù)前食管測(cè)壓以排除）；

⑦無(wú)合并嚴(yán)重心、肺疾病、不能耐受手術(shù)者。

（孟 賽）